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Schadenmeldung
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Ich melde mich bei Ihnen als*:
Geschädigte/r
im Auftrag der/des Geschädigten
Versicherungsnehmer
Amtliches Kennzeichen*:
(bei uns versichertes Kfz)
-
Name* / Firma*:
Vorname:
Straße:*
PLZ* und Wohnort*:
E-Mail-Adresse:
Telefon:
Versicherungsscheinnummer:
(falls bekannt)
Ggf. abweichender Fahrer des bei uns versicherten Fahrzeugs
Nur anzugeben, falls der Fahrer mit dem Versicherungsnehmer / Halter nicht identisch
Name*:
Vorname*:
Geburtsdatum:
(TT.MM.JJJJ)
Straße:
PLZ und Wohnort:
E-Mail-Adresse:
Telefon: